西藏昌都地区芒康县热续村贫病女婴索南白姆一出生屁股上就长有一个枣子大小的囊肿，而且囊肿在不断增大，可怜的母亲罗布措姆负担着生活和精神上的双重压力。在好心人的帮助下到西藏自治区人民医院做了医疗诊断，并且有爱心人士帮助联系前往上海做手术，近日，因为正值“十·一”旅游高峰期，所以没有买到前往上海的火车票，暂时出院回家等待。

索南白姆病情严重

　　由西藏自治区人民医院出据的诊断书如下：

　　患者，索南白姆，女，5月余，昌都芒康县人氏，因“发现腰骶部包块伴进行性增大5余月”之主诉于07年9月4日收入院。

患者主要病情特点如下：
1．患儿于出生时就发现腰骶部一包块，当时约枣子样大，质软，触摸时患儿无哭闹，就诊当地医院建议手术治疗，家属拒绝手术，随后见包块成进行性增大，再次就诊当地医院建议转上级医院治疗，故来我院，门诊以“腰骶部脊髓脊膜膨出”收入我科。病程中患儿精神、吃奶均可。患儿足月顺产，旧法在自家接生，否认出生时有窒息史，母乳喂养，现已添加辅食，智力发育同月龄儿，多项疫苗未按时接种。母孕期否认感冒及服药物史。
2．查体：神清，精神可，前囟平，脑波可动，头颅无畸形，后囟已闭，双瞳等大等圆，约3mm,光反射灵敏，眼球活动自如，唇红，颈软，双肺呼吸音清，HR110次/分，律齐，腹平软。腰骶部见约28cmX16cmX10cm大小包块，质软，活动可，皮肤完整，包块颈部部分皮肤发青，透光试验阴性，生殖器及肛门外形正常，二便排出顺畅，肛门反射存在，四肢活动正常，生理反射存在。
3．辅检：MRI（腰骶）：尾骨后下方巨大囊性病变，考虑尾骨、骨盆发育异常，脊髓脊膜膨出伴盆底组织外疝，头部CT: 颅内未见异常

初步诊断：
1、腰骶部巨大包块 腰骶部脊髓脊膜膨出
2．佝偻病

其他情况：
由于囊块较大，所以无法通过拍片来看到尾骨、骨盆是否发育异常，需要进一步通过CT来看。通过实验表明，囊肿内的液体为脑脊液，因为设备有限，无法得知是否有其他的溶物在内，但基本确定无肠溶物在内。

医生阐述手术的风险：
1．患儿年纪小，这个手术需要全身麻醉。
2．医院只有切除小型囊肿的经验，从未有过如此大的。
3．检查设备有限，对囊肿内部细节知道有限。
4．有可能需要几次手术，第一次打开让液体流出，并清楚囊肿内的情况。还有可能需要进行组织修补和脊椎和骨盆修补。
5．手术后创口较大，对患儿自我修复和人工修复的把握不大
6．手术中很容易脑部和脊髓感染从来引发严重

病情分析来自西藏自治区人民医院脑外科（2007年9月16日）

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