在藏传佛教密宗中颅骨念珠是有的。但是这些念珠所用颅骨非常有讲究。一般是取自：①正常死亡的人。②死者必须是18岁以下的未婚男子或者女子。之所以这样，是因为非正常死亡的人不洁净，已婚的人身上也有不符合“洁净”的因素。

       而且，颅骨念珠只在一些特殊密法修行中才用，大多数的密法中不用。所以即使在藏区，也很少能够见到颅骨念珠。如果有人在外面批量销售颅骨念珠，那肯定就是假的。